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杏林名人堂丨李济仁、张舜华辨验集治痹证经粹_健康频道_东方资讯


发布日期:2020-05-24 00:17   来源:未知   阅读:

中医诊断的痹证与现代医学的风湿性疾病内涵基本一致,是一组以疼痛为主要症状,病变累及骨、肌肉、关节、皮肤、血管等组织的疾病。目前,西医对此类疾病的治疗有一定的局限性,疗效也不是很确切,中医药治疗痹证具有悠久的经验积累和较明显的效果,故风湿病也被认为是中医药治疗的优势病种之一。

国医大师李济仁及国家级非物质文化遗产“张一帖医学”传承人张舜华教授,行医皆 60 余载,他们在内科、妇科、儿科等众多疑难杂病的临床治疗上经验颇丰,尤擅痹证等顽疾的治疗。两位教授对于痹症的认识和治疗方法基本上是一致的,遣方用药常以新安医理为指导,屡获良效。笔者作为二老的学术继承人,长期聆听教诲,受益匪浅。现将两位教授对痹证的治疗经验及特点总结如下:

1痹证的病因病机

痹证的病因始见于《内经》、《素问?论篇》中提出:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”强调了外邪致病的重要性。二老根据多年的临床观察认为,痹证除以上致病因素外,其发病机制还与脾虚外湿易侵、血虚外风易感、阳虚外寒易入、阴虚外热易犯、正虚外邪易干有关。内风、内寒、内湿、内热痰浊、瘀血等,亦可留于经络、停滞关节、闭阻气血而发痹证。

此外,尚有部分痹证发病时并无外感,如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、痛风、骨性关节炎、骨质增生症等疾病,多与劳逸失调、饮食失宜、七情所伤、脾胃虚弱、水湿内停,或痰饮内生有关。另外,肝肾不足、筋脉失养,或外伤内瘀使气滞血瘀,亦可引发本病。李教授认为,痹证可生于内,亦可发于外,如饮食失宜致痹,长期饮酒可致股骨头无菌性坏死;嗜食动物内脏、肉类、鱼虾类食物等可诱发关节痛,就是很好的例证。张教授认为,不论哪一种类型的痹证,大都有关节肢体肿胀,故都离不开湿邪。湿留肌肤,可见肌肤肿胀疼痛;湿留关节,则肿痛不已;若痰湿瘀久,还可致关节肿胀变形。因此,两位教授认为痹证病初以邪实为主,病位在肌表;病久以虚实夹杂偏多,病位在经络;进一步还可累及脏腑,表现为心气不足、脾胃虚弱,或肝肾亏损、气血凝滞,或痰瘀互结的病理现象。